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Français
Allemand Choix obligatoire

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Informations complémentaires

Je suis/Nous sommes*

Personne seule
Famille
Colocation
Société/entreprise/association Choix obligatoire

Je suis / Nous sommes*

Actif-ve
Retraité-e
En formation
Autre Choix obligatoire

Autre*

Entrée non valide

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Informations sur le logement pour les personnes accueillies

Vivez-vous dans le logement?*

Oui
Non Entrée non valide

Vous vivez dans le logement

Nombre d'adulte*

Entrez votre réponse

Nombre d'enfants et leur âge*

Entrez votre réponse

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Logement

Êtes vous locataire ou propriétaire du logement?*

Locataire
Propriétaire Entrée non valide

Type de logement*

Maison
Appartement
Studio
Autre Entrée non valide

Autre*

Entrée non valide

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Mise à disposition pour l'accueil

Nombre de chambres*

La valeur doit être un nombre

Nombre de personnes possibles*

La valeur doit être un nombre

Nombre de lits disponibles*

Cette valeur doit être un nombre

Nombre de salles de bain / WC disponibles*

La valeur doit être un nombre

* Obligatoire

Utilisation de la salle de bain et de la cuisine

Salle de bain commune*

Oui
Non Entrée non valide

Salle de bain séparée*

Oui
Non Entrée non valide

La cuisine peut être utilisée*

Oui
Non Entrée non valide

* Obligatoire

Remarques particulières

Acceptez-vous les animaux domestiques?*

Oui
Non
Cela dépend de quel animal Entrée non valide

Autres remarques

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Données

Consentement*

En cochant cette case, je suis en accord avec votre politique de confidentialité et j’autorise le traitement de mes données en acceptant qu’elles soient traitées et transmises au service compétent. Entrée non valide

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Famille d'accueil

une fois complété le formulaire "famille d'accueil" sera transmis à ors service, chargé par le canton de l'hébergement, de l'accueil des réfugiés et se charge de tout le processus

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